Erosione del colletto dentale, localizzata tra corona e radice
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Che cosa sono?
Le lesioni non-cariose del colletto sono difetti del dente interessanti sia i denti anteriori sia i posteriori; sono localizzate nella zona di confine tra corona e radice comunemente chiamata colletto del dente.
Queste lesioni sono il risultato di una perdita di struttura dentale (smalto e soprattutto dentina) derivante da erosione chimica, abrasione, stress masticatori o una combinazione di tali fattori.
Quali sono le cause responsabili della loro formazione?
L’erosione del dente è correlata al frequente consumo di cibi acidi o bevande, ma anche al reflusso gastrico o rigurgito. La presenza cronica di sostanze acide nella bocca causa una lenta dissoluzione della sostanza minerale del dente, contribuendo alla formazione dei difetti del colletto.
L’abrasione del dente è invece correlata all’uso di dentifrici abrasivi e ad un’incorretta tecnica di spazzolamento. Il risultato finale è l’usura meccanica del colletto del dente, dove lo spessore di smalto è più sottile.
Gli stress masticatori causano una flessione del dente nella zona del colletto. Questi ripetuti insulti sono responsabili dell’insorgenza di micro-fratture che tendono a convergere fino a formare, nel tempo, vere e proprie lesioni del colletto. Pazienti che digrignano i denti, pazienti con denti mancanti o ruotati sono particolarmente suscettibili alla formazione di questi difetti.
Devono essere curate?
Le lesioni non-cariose del colletto comportano l’esposizione della dentina (la dentina contiene le terminazioni nervose) e possono comportare l’insorgenza di una spiccata sensibilità; questa, talvolta, si può trasformare in vera e propria nevralgia sotto particolari stimoli (caldo o freddo). Inoltre, i difetti del colletto possono indebolire la struttura del dente ed essere anti-estetici.
Per tutte queste ragioni, le lesioni del colletto devono essere trattate anche in assenza di carie.
In primo luogo, si devono eliminare le cause che hanno determinato l’insorgenza delle lesioni; in seguito, si deve procedere all’otturazione del difetto utilizzando materiali da otturazioni bianchi in resina composita.
Caso 1
Fig. 1
Presenza di recessioni gengivali ed erosioni del colletto del dente nei denti superiori ed inferiori; si può notare anche la presenza di otturazioni del colletto infiltrate. La paziente decide di iniziare la cura nellʼarcata inferiore dove più evidenti appaiono i difetti.
Fig. 2
Foto a distanza di due mesi dallʼintervento. Attraverso una plastica gengivale, si completa la copertura delle radici esposte sul primo molare, sui due premolari e sul canino; permangono i difetti di erosione della corona del dente che possono essere ricostruiti attraverso le resine composite.
Fig. 3
Risultato finale nellʼarcata inferiore dopo plastica gengivale e successiva ricostruzione estetica del colletto dei denti erosi. Si è ottenuta una perfetta integrazione dei restauri con le gengive ripristinando estetica e funzione.
Caso 2
Prima
Paziente con lesioni non cariose (erosioni) multiple interessanti i denti superiori ed inferiori. Si noti come le lesioni dei denti superiori interessino la zona del colletto, mentre quelle dei denti inferiori tutta la corona in senso verticale.
Dopo
Le lesioni sono state restaurate mediante otturazioni bianche in resina composita. Non essendoci carie, il trattamento e’ molto conservativo e non richiede alcuna rimozione di tessuto dentario sano.
Caso 3
Fig. 1
La paziente presenta una recessione della gengiva sul canino che ha comportato l'esposizione della radice del dente; la radice è stata coperta con un'otturazione bianca in resina composita.
Fig. 2
Il Dott. Deliperi ha rimosso la vecchia otturazione in composito della radice e ha coperto la radice stessa attraverso una plastica gengivale. Solo a questo punto, guarita la gengiva, ha eseguito un'otturazione del colletto del canino.
Caso 4
Fig. 1
La paziente presenta recessioni multiple della gengiva che hanno comportato l'esposizione della radice del dente; precedenti tentativi di coprire la radice con un'otturazione bianca in resina composita hanno creato denti troppo lunghi.
Fig. 2
Il Dott. Deliperi ha rimosso le otturazioni in composito della radice prima di ricoprire la radice esposta con gengiva
Fig. 3
Risultato finale dopo che il Dott Deliperi ha completato la plastica gengivale e ricostruito i colletti dei denti con otturazioni bianche in resina composita. Si noti come sia stato raggiunto un rapporto larghezza-lunghezza dei denti ideale.
Dr. Deliperi’s teaching
Hands-on Courses on Biomimetic restorative Dentistry